コロナで人込みを避ける。仲間と飲みに行くのを自粛する。
で、ついついストレスのはけ口はアウトドアに向いてしまいます。
初夏の北海道らしい爽やかな季節の到来に合わせて、今年もマダニに咬まれて来院する方が増えています。
ここで、マダニ咬傷の注意点を今一度。
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①マダニとは。
マダニとダニは違う生き物です。マダニとダニを混同している方が意外と多いです。
マダニは2~3ミリ以上（見える）で、吸血していると膨らんで7~8ミリになります（ヤマトダニ、シュルツェマダニ）。
ダニは0.2~0.4ミリ（見えない）（ヒゼンダニ、イエダニ）。
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②マダニに咬まれたら。
マダニに咬まれて体に寄生しているのを発見したら、むしり取らずに医療機関を受診しましょう。むしり取るとマダニの口器が皮膚内に残る可能性があります。確実に除去するには、外科的に口器が刺入した皮膚ごと切除する必要があります。
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③マダニを媒介する感染症について。
マダニに咬まれて何が一番厄介かと言えば、マダニを媒介する感染症の存在です。
マダニ媒介感染症には、ライム病・回帰熱・ダニ媒介脳炎・重症熱性血小板減少症候群（SFTS)・日本紅斑熱・野兎病・Q熱などがあります。北海道で発症が確認されているのは、ライム病・回帰熱・ダニ媒介脳炎です。しかしながら温暖化？に伴って西日本でしか見られなかった重症熱性血小板減少症候群（SFTS)は東日本でも感染が確認されるようになっています。そのうち北海道でも発生するかもしれません。
A）ライム病
シュルツェマダニ（北海道などの寒冷地に生息）が媒介します。潜伏期は１～３週間。初期は発熱・頭痛等インフルエンザ様症状。進行すると顔面神経麻痺など神経症状、髄膜炎や関節炎が出現します。
2021年度は現在までに5例報告されています。
治療は抗生物質（有効性が確認されているもの）。
B）回帰熱
シュルツェマダニが媒介します。潜伏期は約２週間。初期はインフルエンザ様症状。発熱期（３～７日）と無熱期（５～７日）を繰り返す。進行すると髄膜炎、肝炎、肺炎などを来します。
2021年度は現在までに2例報告されています。
治療は抗生物質（有効性が確認されているもの）。
C）ダニ媒介脳炎
ヤマトダニが媒介します。潜伏期は１～２週間。フラビウイルスが原因。発熱、頭痛、筋肉痛等が発症し、髄膜脳炎から死亡する場合もあります。
国内では現在までに５例発生し、いずれも北海道。死亡例もあります。
2021年度はまだ報告はありません。
最近急に注目されましたが、今まで認知度が低く見過ごされていた可能性が高く、以前から存在していたと考えられます。死亡率は２０～３０％と推定されています。
有効な治療は確立されていません。不活化ワクチンが存在します。
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④対策
無防備に山や行楽地に行くべきではありません。
厚労省の啓発リーフレットが参考になります。
＜ダニに咬まれないためのポイント！＞
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マダニでイヤな思いをせず、アウトドアを楽しく！
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＜03/07/2021 札幌市 中央区 皮膚科 宮の森スキンケア診療室＞
Column
院長コラム
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